粘菌素

黏菌素简介

目录 1 拼音 2 英文参考 3 黏菌素说明书 3.1 药品名称 3.2 英文名称 3.3 黏菌素的别名 3.4 分类 3.5 剂型 3.6 黏菌素的药理作用 3.7 黏菌素的药代动力学 3.8 黏菌素的适应证 3.9 黏菌素的禁忌证 3.10 注意事项 3.11 黏菌素的不良反应 3.12 黏菌素的用法用量 3.13 黏菌素与其它药物的相互作用 3.14 专家点评 4 黏菌素中毒 4.1 临床表现 4.2 治疗要点 5 参考资料 附： * 黏菌素相关药品说明书其它版本 1 拼音 nián jūn sù 2 英文参考 Acrasin [湘雅医学专业词典] 3 黏菌素说明书 3.1 药品名称 黏菌素 3.2 英文名称 Acrasin 3.3 黏菌素的别名 多黏菌素E；哥利迈仙；抗敌素；可立斯丁；可利迈仙；黏杆菌素；Polymyxin E；Colimycine；ColimycinS；Colistin；Colistinum；ColyMycin S；Kangdise；Colistin 3.4 分类 抗生素 > 多肽类 3.5 剂型 12.5万U，25万U，50万U，100万U，300万U； 2.注射用黏菌素：100万U； 3.黏菌素硫酸盐注射剂（黏菌素硫酸盐1mg相当于3万单位）：50万U。 3.6 黏菌素的药理作用 黏菌黏菌素属多黏菌素类。多黏菌素为一复合体，是从产孢子的多黏杆菌培养滤液中分离出的一组抗生素。有A、B、C、D、E五种不同的结构，由不同的菌株产生。多黏菌素A、C和D毒性较大，已淘汰，临床常用者为多黏菌素B和多黏菌素E。黏菌素抗菌作用机制主要是作用于细菌细胞膜，使胞内重要物质外漏而起杀菌作用。当黏菌素与细菌细胞膜接触时，其亲水基团与细胞外膜磷脂上的磷酸基形成复合物，而亲脂链则可立即插入膜内脂肪链之间，因而解聚细胞膜结构，导致膜通透性增加，使细菌细胞内的重要物质外漏而造成细胞死亡。另外，黏菌素进入细菌细胞质后，也影响核质和核糖体的功能。黏菌素属窄谱抗生素，只对革兰阴性杆菌（变形杆菌属除外）及铜绿假单胞菌具有强大抗菌活性。沙雷菌属、脑膜炎球菌、淋球菌属、布鲁菌属、霍乱埃尔托型以及所有革兰阳性球菌均对黏菌素耐药。黏菌素抗菌谱包括大肠埃希菌、肠杆菌属、克雷白菌属、铜绿假单胞菌、志贺菌属、沙门菌属、真杆菌属、流感杆菌、百日咳杆菌及除脆弱类杆菌外的其他类杆菌。 3.7 黏菌素的药代动力学 黏菌黏菌素口服很少吸收，皮肤创面也不易吸收。肌内注射后血药浓度也较低。成人肌内注射黏菌素甲烷磺酸盐，2h后达血药峰浓度。儿童单剂肌内注射黏菌素甲烷磺酸盐2.5mg/kg，1～2h后达血药峰浓度，约为5～7mg/L。药物吸收后在肝、脑、心、肌肉和肺组织中有一定的分布（在肺、肾、肝及脑组织中的浓度比多黏菌素B高），黏菌素分子量相对较大，不易渗入胸腔、关节腔和感染灶内，也难以透入脑脊液中。黏菌素蛋白结合率较低。成人消除半衰期约为6h，儿童消除半衰期约为1.6～2.7h；肾功能不全时，半衰期可延长。药物在体内代谢缓慢，主要经肾脏排泄，肾排泄率可达60%。但给药后12h内仅有0.1%经尿液排出，随后才逐渐增加。连续给药会导致药物在体内蓄积（连续给药尿药浓度可达20～100mg/L）。黏菌素不经胆汁排泄，未排泄药物在体内缓慢灭活。因黏菌素分子量较大，腹膜透析、血液透析难以消除药物。 3.8 黏菌素的适应证 1.适用于治疗对其他抗生素耐药的铜绿假单胞菌和其他革兰阴性杆菌（变形杆菌除外）引起的严重感染。如铜绿色假单胞菌败血症、铜绿色假单胞菌脑膜炎、大肠杆菌性肠炎、泌尿道感染等。 2.口服用于白血病伴中性粒细胞缺乏者的细菌感染预防。 3.口服还可用于肠道手术前准备，以抑制肠道菌群。 4.外用于烧伤和外伤引起的铜绿色假单胞菌局部感染和耳、眼等部位敏感菌所致感染。 3.9 黏菌素的禁忌证 尚不明确。 3.10 注意事项 1.（1）孕妇及哺乳期妇女慎用；（2）肾功能不全者慎用。 2.长期用药时应监测尿常规及肾功能。 3.11 黏菌素的不良反应 1.肾毒性为黏菌素最突出和最常见的不良反应，发生率约为22.2%（发生率比多黏菌素B低）。肾小管上皮细胞损伤最明显，主要表现为蛋白尿、血尿和管型尿，毒性进一步加重时可出现血清肌酐及尿素氮升高，直至急性肾小管坏死，但停药常可恢复。肾毒性一般发生在用药后4天内，有时停药后肾损害仍能继续加重。 2.神经毒性：轻者表现为头晕、面部麻木和周围神经炎，严重时出现意识混乱、昏迷、共济失调等。也可出现可逆性神经肌肉阻滞，症状发生迅速且无先兆。神经毒性发生时间与肾毒性相似，停药后可消失。 3.过敏反应：少数患者用药后可出现瘙痒、皮疹和药物热等过敏症状，气溶吸入可引起支气管痉挛。 4.胃肠道反应：口服黏菌素后可出现恶心、呕吐、食欲减退、腹泻等胃肠道症状。 5.局部反应：肌内或静脉给药时可致注射部位疼痛、硬结，严重者可致血栓性静脉炎。 6.其他：用药后偶诱发白细胞减少和肝毒性。 3.12 黏菌素的用法用量 1.（1）口服给药：每天100万～150万U，分2～3次服用；重症时剂量可加倍；（2）肌内注射：黏菌素硫酸盐，每天100万～150万U；（3）静脉滴注：黏菌素硫酸盐，每天100万～150万单位；（4）鞘内给药：每天1次，每次5mg，共3～4天；以后每次5mg，隔日1次。至少维持到脑脊液培养转阴，糖含量恢复正常2周后；（5）局部给药：1万～5万U/ml，用氯化钠注射剂溶解，涂于患处；（6）肾功能不全时剂量：黏菌素的肾毒性与剂量相关，因此，应根据肌酐清除率或血中肌酐水平提示的肾功能情况来调整剂量。①肌酐清除率正常或＞正常80%，每天2.5～3mg/kg；②肌酐清除率为正常80%至＞正常30%，第1天2.5mg/kg，以后每天1～1.5mg/kg；③肌酐清除率＜正常30%，第1天2.5mg/kg，以后每2～3天1～1.5mg/kg；④无尿时，第1天2.5mg/kg，以后每5～7天1mg/kg。 2.儿童：（1）口服给药：每天量2万～3万U/kg，分2～3次服用。（2）肌内注射：多黏菌素E硫酸盐，每天2万～3万U/kg；（3）静脉滴注：多黏菌素E硫酸盐，每天2万～3万U/kg；（4）鞘内给药：①对2岁以上儿童：每天1次，每次5mg，共3～4天，以后每次5mg，隔日1次。以上至少维持到脑脊液培养转阴，糖含量恢复正常2周后；②对2岁以下儿童：每次2mg，每天1次，共3～4天；或2.5mg，隔日1次。以上至少维持到脑脊液培养转阴，糖含量恢复正常2周后；（5）局部给药：1万～5万u/ml，用氯化钠注射剂溶解，涂于患处。 3.13 药物相互作用 1.黏菌素与利福平合用呈协同抗菌作用。 2.黏菌素与磺胺类药和（或）TMP联合应用，可增强黏菌素对大肠杆菌、肠杆菌属、肺炎杆菌和铜绿假单胞菌等敏感菌的抗菌作用。且联用时对耐黏菌素的沙雷菌属、变形杆菌属也呈协同抗菌作用。 3.黏菌素与能酸化尿液的药物合用可增强其抗菌活性。 4.黏菌素低浓度时能促进四环素透过真菌细胞膜而抑制其蛋白合成。 5.黏菌素与氨基糖苷类、万古霉素、甲氧西西林等同用可增加肾毒性。 6.黏菌素与头孢噻吩同用易发生肾毒性。 7.黏菌素与箭毒、肌肉松弛剂和 *** 同用可增强其神经肌肉阻滞作用。 3.14 专家点评 黏菌素为慢效杀菌剂，对生长繁殖期和静止期细菌均有杀菌作用。黏菌素的抗菌谱与多黏菌素B相似，但抗菌活性稍弱于后者。 4 黏菌素中毒 [1] 多黏菌素类抗生素有A、B、C、D、E五种成分，其中多黏菌素B（阿罗多黏）和多黏菌素E，应用于临床，因其对肾脏和神经系统的毒性，即使应用治疗剂量也可发生，很少全身用药。对绿脓杆菌、大肠杆菌等革兰阴性菌有抗菌作用。口服不吸收，肌肉注射或静脉滴注给药，血浆蛋白结合率低。主要应用于创面、尿路以及眼、耳、气管部位的感染。应用3～4mg/（kg·d）即可发生急性肾小管坏死，引起急性肾衰竭。常用量：肌肉注射每天2.5～3mg/kg，分次给药。每4～6h用药1次；静脉滴注每天1.5～2.5mg/kg，分2次，每12h 1次，缓慢滴注。 4.1 临床表现 1.肾毒性：蛋白尿、血尿、管型尿，血清尿素氮和肌酐升高，甚至发生急性肾衰竭。肾小管坏死时出现低血钾、低血钠、低血钙、低血氯等电解质紊乱，停药1～2周肾脏损害可继续发展。 2.神经系统的毒性发生率为7%，肾损时发生率可高达80%。在用药开始或每次给药后出现眩晕、软弱、嗜睡、皮肤感觉异常或感觉过敏、手足麻木、舌麻、眼花、复视、眼球震颤、步伐不稳、共济失调等；尚可发生与剂量有关的、无先兆的呼吸麻痹。少数患者应用中发生耳蜗神经损害，引起耳聋。 3.鞘内注射超过10mg可引起明显的脑膜 *** 症状：头痛、颈强直、呕吐、发热，脑脊液中可见蛋白增高、细胞数增多，严重者下肢瘫痪、二便失禁、抽搐等。 4.静脉给药可发生静脉炎。 5.偶见暂时性白细胞减少、肝脏毒性和二重感染。 6.有皮疹、药物热等反应发生的报道，偶有发生过敏性休克。曾报道1例严重哮喘患者在雾化吸入本药的支气管扩张剂时哮喘发作加重，导致呼吸衰竭。 4.2 治疗要点 1.本药过量无特效治疗，以对症、支持治疗为主。 2.如果出现呼吸麻痹，立即予以人工呼吸，用10%葡萄糖酸钙10～20ml加入50%葡萄糖液20～40ml中，缓慢静脉注射。用新斯的明无效。 3.透析疗法不能清除本类药物，当发生急性肾衰竭时，可予透析治疗。

粘菌素简介

目录 1 拼音 2 英文参考 3 药品说明书 3.1 粘菌素的别名 3.2 外文名 3.3 性状 3.4 粘菌素的药理作用 3.5 适应症 3.6 用量用法 3.7 注意事项 3.8 规格 附： * 粘菌素相关药品说明书其它版本 1 拼音 zhān jun1 sù 2 英文参考 colistin 3 药品说明书 3.1 粘菌素的别名 多粘菌素E;可立斯丁;可刹迈仙干糖浆;硫酸抗敌素;硫酸粘菌素 ,粘菌素,硫酸多粘菌素E 3.2 外文名 Colistin ,Polymyxin E 3.3 性状 常用其硫酸盐，为白色或微黄色粉末；无臭或几乎无臭。有引湿性。在水中易溶，在乙醇中微溶，在丙酮、氯仿或乙醚中几乎不溶。 3.4 药理作用 抗菌谱和体内过程与多粘菌素B相同。口服不吸收，用于治疗大肠杆菌性肠炎和对其它药物耐药的菌痢。外用于烧伤和外伤引起的绿脓杆菌局部感染和耳、眼等部位敏感菌感染。注射已少用。 3.5 适应症 用于治疗大肠杆菌性肠炎和对其他药物耐药的菌痢。外用于烧伤和外伤引起的绿脓杆菌局部感染和耳、眼等部位敏感菌感染。注射已少用。 3.6 用量用法 1.口服：成人1次50万～100万单位，1日3～4次。儿童1次量25万～50万单位，1日3～4次。重症时上述剂量可加倍。 2.外用：溶液剂每毫升含1万～5万单位，氯化钠注射液溶解。 3.7 注意事项 1.可发生皮疹、瘙痒等过敏症状。胃肠道有恶心、呕吐、食欲不振、腹泻等不良反应。 2.孕妇慎用。 3.口服宜空腹给药。 3.8 规格 片剂：每片50万;100万;300万单位。灭菌粉剂：每瓶100万单位，供制备溶液用（1mg＝6500单位）

兽用硫酸黏菌素作用，用量及用法

回答 硫酸粘菌素是一种碱性的多肽类抗生素，主要用于防治病菌感染，促进禽畜的生长。硫酸粘菌素对于革兰氏阴性菌，特别是大肠杆菌、沙门氏菌、变形杆菌有较强的抑制作用，对于革兰氏阳性菌和真菌没有作用。一、兽用硫酸黏菌素作用 硫酸粘菌素是一种碱性的多肽类抗生素，主要用于防治病菌感染，促进禽畜的生长。 1、硫酸粘菌素对于革兰氏阴性菌，特别是大肠杆菌、沙门氏菌、变形杆菌有较强的抑制作用，对于革兰氏阳性菌和真菌没有作用;硫酸粘菌素可以中和病菌产生的内毒素，防治腹泻，治疗炎症。 2、硫酸粘菌素不仅可以保护禽畜体内的消化道黏膜，调节肠道功能，提高禽畜的消化能力;还能够治疗由革兰氏阴性菌引起的肠道感染，促进禽畜生长。二、硫酸粘菌素的用量及用法 1、内服:每kg体重的猪仔服用1.5-5mg单位的硫酸粘菌素;每kg体重的禽类服用3-8mg单位的硫酸粘菌素，每天服用1-2次。 2、拌饲料服用:以粘菌素计。牛犊，每1000kg饲料混合5-40g;猪仔，每1000kg饲料混合2-20g;鸡，每1000kg饲料混合2-20g;哺乳期的猪仔，每1000kg饲料混合2-40g。 3、与水混合服用:以粘菌素计。猪，每L水混合40-200mg;鸡，每L水混合20-60mg;连续使用次数不能超过7天。 4、肌肉注射:以粘菌素计。哺乳期猪仔，每kg体重注射2-4mg，每天注射2次，一共注射3-5天。

兽用硫酸黏菌素用量过大的症状

我们来认识一下硫酸粘菌素这种药物。硫酸粘菌素是碱性多肽类抗生素，主要用于防治敏感菌的感染和促进畜禽生长。硫酸粘菌素对革兰氏阴性菌（尤其大肠杆菌、沙门氏菌、绿脓杆菌、变形杆菌和嗜血杆菌等）有强抑制作用。硫酸粘菌素口服难以吸收，**较低，不易造成药物残留，不易产生耐药性。对于不同的牲禽动物，硫酸粘菌素的用量是不一样的。以粘菌素计，混饮：每1L水，猪40-200mg；鸡20-60mg。但是硫酸粘菌素也存在较多的不良反应，对肾 脏和神经系统有明显**，在剂量过大或疗程过长，以及注射给药和肾功能不全时均有中毒的危险性。如果过量使用，是有一定的危害的。拿猪仔来说，如果用药过量，可使用地塞米松或者葡萄糖大量饮水来进行治疗。由于硫酸粘菌素的副作用可能对人体造成伤害，2016年7月26日中华人民共和国农业部公告第2428号指出，为保障动物产品质量安全和公共卫生安全，根据《兽药管理条例》规定，农业部组织开展了硫酸粘菌素安全性评价工作。根据评价结果，决定停止硫酸粘菌素用于动物促生长。也就是说，目前硫酸粘菌素这种药物已经退出了畜牧养殖产业了，但是却也不能忽视其在其他产业的作用。